Без обострений с доктором Желябиной

СОЭ и С-реактивный белок это два анализа, которые чаще всего вызывают тревогу. Пациенты приносят результаты и задают один и тот же вопрос, а почему один показатель в норме, а другой повышен, и какой из них важнее. Проблема в том, что СОЭ и СРБ часто воспринимают как одно и то же, на самом деле они отражают разные стороны воспалительного процесса и ведут себя по-разному. Что такое СРБ и зачем он нужен С-реактивный белок это белок острой фазы воспаления, он синтезируется в печени в ответ на активный воспалительный процесс и реагирует быстро. Его уровень может повышаться уже через несколько часов после начала воспаления и так же быстро снижаться, если процесс стихает или лечение эффективно. В клинической практике СРБ используют для оценки активности воспаления здесь и сейчас, он хорошо отражает обострение артрита, подагрический приступ, инфекцию, активный аутоиммунный процесс. Именно по СРБ часто судят, работает ли терапия. Важно понимать, что нормальный СРБ не всегда означает отсут

Термин "противовоспалительная диета" сегодня используют очень широко. Под ним могут подразумевать как средиземноморский тип питания, так и строгие схемы с исключением целых групп продуктов. У пациентов с ревматическими заболеваниями часто возникает ожидание, что правильно подобранный рацион способен существенно снизить воспаление и повлиять на течение болезни. Научные данные последних лет показывают более сдержанную картину. Наиболее изученной считается средиземноморская диета. В крупных метаанализах и проспективных исследованиях она ассоциирована со снижением уровня С реактивного белка в среднем на 0,5–1,0 мг/л, прежде всего у людей с метаболическими нарушениями и сердечно сосудистыми заболеваниями. При ревматоидном артрите эффект значительно скромнее. В клинических исследованиях снижение активности заболевания по шкале DAS28 составляло около 0,3–0,5 пункта, что не считается клинически значимым без медикаментозной терапии, суставное воспаление при этом сохранялось. Это означает, что

Хороший вопрос. Да, бывает. И это один из самых частых клинических парадоксов в ревматологии, из-за которого пациенты годами сомневаются в диагнозе, а иногда лечатся не тем. Подагра это не болезнь анализа крови, а болезнь отложений кристаллов мочевой кислоты в тканях, прежде всего в суставах. Анализ крови показывает только то, сколько мочевой кислоты циркулирует в данный момент, но он не говорит напрямую о том, есть ли кристаллы и что происходит внутри сустава. Самая частая ситуация это острый приступ и во время выраженного воспаления уровень мочевой кислоты в крови может быть нормальным или даже снижаться. Меняется почечное выведение, перераспределяется урат, организм работает в режиме стресса, поэтому нормальная цифра в анализе, сданном на фоне боли и отёка, не исключает подагру. Вторая распространённая ситуация это пациенты, у которых мочевая кислота в динамике за месяцы и даже год не превышает 360 мкмоль/л. И здесь важно сразу расставить акценты, ведь 360 мкмоль/л это лабораторн

Совет принимать лекарства после еды многие считают почти аксиомой. Его повторяют из поколения в поколение, не задумываясь о смысле. Между тем в клинической фармакологии это не правило, а частный случай, применимый лишь к определённым препаратам. В ряде ситуаций такой подход снижает эффективность лечения и даже повышает риск побочных эффектов. Причина появления этого совета понятна. Некоторые лекарства раздражают слизистую желудка, и приём пищи действительно частично защищает её. В первую очередь речь идёт о нестероидных противовоспалительных препаратах. К этой группе относятся ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, напроксен, нимесулид. Они уменьшают боль и воспаление за счёт подавления простагландинов, которые одновременно участвуют в защите слизистой желудка. Когда их становится меньше, желудок становится более уязвимым для кислоты, и приём пищи снижает риск дискомфорта, гастрита и эрозий. При этом важно понимать, что приём после еды означает не глоток таблетки натощак с чашкой кофе,

Почти каждый пациент с подагрой начинает с еды. Из тарелки исчезают помидоры, щавель, красное мясо, а иногда и половина привычных продуктов. Возникает ощущение, что если достаточно строго себя ограничить, болезнь отступит, к сожалению, подагра так не работает. Да, некоторые продукты могут влиять на уровень мочевой кислоты. Помидоры и щавель действительно способны немного повышать её уровень, но

Зима приходит с морозом и короткими днями, а вместе с ней на прилавках появляются яркие, сочные цитрусовые. И каждый раз возникает один и тот же вопрос, а что полезнее мандарины или апельсины? Сначала кажется, что разницы нет, оба фрукта сладкие, ароматные и тянутся к рукам сами. Но если присмотреться внимательнее, отличия есть. Витамин C - кто лидер? Апельсины немного выигрывают в витаминном

Современный подход к питанию при повышенной мочевой кислоте основан на гибкости и индивидуальных реакциях организма. Есть продукты которые считаются почти безобидными. Но у части людей они вызывают подъем уровня уратов или провоцируют симптомы. Это не означает что их нельзя есть. Это означает что стоит знать механизм и наблюдать за своим организмом. Сладкие фрукты в большом количестве Фрукты полезны. Но чрезмерное количество фруктозы увеличивает синтез мочевой кислоты в печени. Этот механизм подтвержден рядом метаболических исследований. Оптимальная безопасная норма обычно составляет два или три фрукта в день. Больше может увеличивать нагрузку на обмен веществ. Особенно у людей с инсулинорезистентностью и лишним весом. Особенно интенсивно на уровень мочевой кислоты влияют виноград, спелые груши, хурма и манго. Причина в высокой концентрации свободной фруктозы. Куркума в высоких дозах Куркума давно вошла в список антифлогистических продуктов. Однако высокие дозы могут усиливать

Это звучит сейчас из каждого паблика про здоровье - ура, найдено лекарство для восстановления хряща! Конечно, иногда биология делает такие виражи, что хочется поправить очки и переспросить- правда? История с FGF8 именно такая. Разбиремся? Что за белок FGF8 относится к факторам роста фибробластов (это сигнальные молекулы, которые регулируют рост и развитие клеток). В эмбрионе FGF8 помогает формироваться конечностям, работает в зоне AER (апикальный эктодермальный гребень, место где закладываются будущие пальцы, хрящ и суставы). Во взрослом организме эта программа почти выключена. Что показали эксперименты На животных моделях введение FGF8 неожиданно переключало тканевую реакцию с привычного рубца на что-то похожее на регенерацию. Появлялись зачатки хрящевой ткани, частично восстанавливались суставные элементы, рубец становился менее выраженным. Клетки как будто переходили из режима "быстренько закрыть повреждение" в режим "вспоминаем, как строили всё с нуля". Как это работает FGF8 а

Повышенная мочевая кислота не всегда связана с тем, что человек ест слишком много мяса или морепродуктов. На практике около семидесяти процентов её уровня определяется внутренними механизмами метаболизма, состоянием почек, весом и степенью инсулинорезистентности. Поэтому попытки контролировать болезнь только строгими ограничениями редко дают стойкий результат. Гораздо эффективнее выбирать продукты, которые помогают организму выводить лишнее и уменьшают воспаление. Молочные продукты как естественный усилитель выведения мочевой кислоты Крупные исследования показывают, что регулярное употребление молочных продуктов снижает риск приступов на двадцать и более процентов. Механизм связан с белковыми компонентами, которые усиливают экскрецию мочевой кислоты и улучшают работу почек. Наиболее полезны нежирные или умеренно жирные варианты. Оптимальная порция составляет примерно сто пятьдесят миллилитров кефира или стакана молока, либо сто граммов натурального йогурта или творога. Эта порция в

Сегодня носимые гаджеты воспринимаются как что-то модное, но их корни гораздо глубже. Первые датчики, фиксирующие пульс и дыхание, использовали в спортивной медицине ещё в 70-х годах. Позже, в 90-х, появились компактные мониторы пульса, которые позволяли спортсменам отслеживать нагрузки. С массовым рынком фитнес-браслетов в 2010-х эта технология стала бытовой, а смарт-кольца стали следующей ступенью миниатюризации: маленькие, лёгкие, почти незаметные, но с богатой внутренней начинкой. На чём основаны их измерения Большинство устройств работают на двух научно проверенных технологиях: 1. фотоплетизмографии, которая по отражённому свету определяет пульс и его вариабельность, и 2. акселерометрии, фиксирующей движение и структуру сна. Это не маркетинговые трюки, а методы, которые десятилетиями используют в исследованиях сна, тренировок и физиологии. В быту они помогают увидеть то, что на ощущениях понять сложно, например, как меняется организм при стрессе, инфекции, переработке, бес