Константин Боярский и Репродукция

Вопрос про «страховку» очень понятный — он возникает потому, что мы до конца не знаем ответ. У нас нет огромных баз данных по заморозке яйцеклеток, потому что сама технология как коммерческое направление появилась относительно недавно: примерно с 2008 года, а в России активно — где-то с 2011-го. Яйцеклетки действительно можно качественно заморозить и разморозить; они могут оплодотвориться, дать эмбрионы, а эмбрионы — беременность. То есть в этом смысле технология работает: дети могут рождаться. Чего мы пока не знаем в полной мере — это больших цифр по «обратному обращению», когда женщина реально возвращается за своими клетками спустя годы. Условно: кто-то заморозил в 2011 году в 25 лет, сейчас этому человеку уже около 40 — и вот как раз в такие сроки и наступает момент, когда обычно возникает необходимость обратиться к этому ресурсу. Но чтобы уверенно говорить о масштабах эффекта, о том, сколько в итоге родилось дополнительных детей именно благодаря заморозке, нам всё ещё не хватает да

Если говорить про мою практику и мою специфику, то чаще я вижу тех, кто жалеет, что отложили деторождение. Ранние роды — как ни крути — всегда были частью истории человечества. Другое дело, если речь о совсем подростковой беременности: это действительно беда, там обычно совсем печальная история. А вот если женщина совершеннолетняя — условно 18–20 лет — и она рожает, то это вполне нормальная ситуация. Конечно, многое упирается в поддержку. Если такое случилось, семье важно помогать — потому что это тяжело, и морально, и организационно. Я это говорю не теоретически: у меня самого первый ребёнок родился в 19, второй — в 20. Да, было тяжеловато, но жизнь сложилась счастливо. Никакой «вселенской катастрофы» в ранних родах я не вижу — это моя позиция, и думаю, многие меня поддержат, особенно те, у кого так и было. А вот что действительно встречается у меня регулярно — это ситуация, когда после 40 лет человек может резко остаться без детей по тем или иным причинам. И вот об этом, как правило

Это хороший вопрос, и он как раз про прагматику. Если в 27–29 «всё хорошо», это не отменяет того, что можно спокойно посмотреть, как обстоят дела сейчас, и на что опираться дальше. Я бы начал со скрининга по гинекологическому здоровью — просто чтобы понимать исходные данные и «что к чему». Если вы действительно собираетесь откладывать деторождение совсем надолго, тогда один из вариантов — заморозка яйцеклеток. Это подход, который может быть кому-то полезен, но здесь важно сразу держать в голове два момента. Первое: заморозка яйцеклеток — самая капризная технология. И к ней нужно подходить с пониманием, что это не «сделал один раз — и забыл», а процедура, где качество исполнения имеет значение. Второе: нужно достаточное количество. В 27–29 лет я бы ориентировался на то, что хорошо бы заморозить около 20 яйцеклеток. По крайней мере, это лучше, чем заморозить 3–5 и потом ожидать от этого того же эффекта. То есть если вы выбираете этот путь — выбирать его стоит с умом: понимать, зачем вы э

Я достаточно давно в профессии, чтобы не ждать от будущего резких революций. Репродуктология развивается иначе. Она движется через постепенное повышение эффективности и безопасности. Для меня это ключевые ориентиры 2026 года. Эти вещи напрямую связаны между собой, потому что пациенты приходят к нам не за процедурами и не за технологиями — они приходят за здоровыми детьми. Это базовая точка отсчёта, от которой я отталкиваюсь в своём видении будущего специальности. Где мы находимся сейчас Сегодня у репродуктологии есть всё необходимое: технологии, доступ к международным рекомендациям, возможности эмбриологии и генетики. Но наличие инструментов ещё не означает правильного их использования. Основная проблема текущего этапа — не дефицит методов, а недостаточная персонализация и преждевременные решения. Мы нередко видим, как пациенты слишком рано переходят к самым радикальным вариантам лечения. Это касается как донорских программ, так и выбора ЭКО там, где потенциал менее инвазивных подхо

Добрый день, коллеги! Как и обещал, сегодня разберём еще одну загадку у млекопитающих - диапаузу. Characteristics of the endometrium in menstruating species: lessons learned from the animal kingdom Это такое состояние, когда эмбрион находится в матке матери и не имплантируется. Описан у грызунов, норки, оленей и кенгуру. Гормональный профиль у некоторых видов ↓ Вот как у оленей. Эмбрион в диапаузе всю осень ↓ Есть ли диапауза у человека? The enigma of embryonic diapause Считается, что нет, но порой обсуждаются странные случаи различия в акушерском сроке при ЭКО и при естественном зачатии.

Дорогие коллеги и друзья! Меня спрашивают, что я читаю и что я могу рекомендовать - статья, опубликованная в журнале Development. Это чисто биологический журнал, и что меня, врача в этой статье заинтересовало? Название статьи Human embryo implantation (Имплантация эмбриона человека) и там рассмотрены некоторые особенности репродукции человека в сравнении с другими видами млекопитающих. Human embryo implantation Разговор это долгий и боюсь на всю оставшуюся жизнь. Вот одна из особенностей репродукции человека - менструация. У подавляющего большинства млекопитающих нет менструации - самый частый вид цикла - эстральный, при котором в отсутствии зачатия уровни гормонов колеблются, но отторжения ткани эндометрия не происходит. Почему у человека есть менструация - потому что есть особый вид изменений эндометрия - это спонтанная децидуализация. Децидуализация - у большинства видов в эндометрии происходит только при наличии эмбриона, а у человека без него. И необходимо для нового роста прол

Решил написать статью о исследовании, которое вышло в Human Reproduction Update (Planned oocyte cryopreservation: a systematic review and meta-regression analysis. Ayala Hirsch et al. (2024.04) DOI: 10.1093/humupd/dmae009). В этом систематическом обзоре приводятся данные по результативности замораживания ооцитов по социальным показаниям. Выяснилось, что средний возраст пациенток при замораживании составил около 37 лет, частота возвращаемости пациенток составила порядка 11%, и результативность - суммарная частота родов составила при возрасте при замораживании 35 лет и младше была 52%, при возрасте 36-39 лет - 34% и при возрасте 40 лет и старше - 19%. Эти данные явно свидетельствуют, что замораживание должно происходить как можно раньше у женщин. И при позднем замораживании эта процедура неэффективна в 80% случаев. Среднее число замороженных ооцитов составило 13 и часто требовалась более чем одна попытка овариальной стимуляции.

Первое исследование в мире, в котором была показана генетика всех эмбрионов, которые делаются в ЭКО. У нас довольно много эмбрионов останавливается в развитии и выяснилось, что фактически все эмбрионы, которые останавливаются в развитии, содержат хромосомные генетические дефекты. Этого ещё никогда не было, потому что это отвечает на вопрос о природе человеческой фертильности, т.к. мы не знаем, почему репродуктивная функция не очень эффективная у человека. И эта статья даёт ответ на этот же вот, трепещущий вопрос, который не могли найти ответ уже вот 50 лет.

Следующий доклад был признан достойным премии имени Роберта Эдвардса за 2023 год. Это статья Барриса Ата с соавторами, также опубликованная в «RBOnline» и называется «Critical Appraisal of Studies on Endometrial Thickness and Embryo Transfer Outcome» (пер. : Критический взгляд на работы, связанные с толщиной эндометрия и исходами ЭКО) Баррис Ата - известный автор, который много работает по теме: «Влияние или отсутствии влияния тонкого эндометрия». В своей работе в «RBOnline» он показал, что это противоречивая тема и упомянул старые работы, которые говорят о том, что, возможно, в тонком эндометрии может нарушаться питание эмбриона. Он подверг их критике и провел анализ, что если в маленьких исследованиях действительно часто встречается тонкий эндометрий, то чем меньше количество пациентов в исследовании, тем чаще встречается феномен тонкого эндометрия. А в больших работах, которые касаются 30-40 тысяч исследуемых, вероятность встречаемости тонкого эндометрия не превышает 3-5%. Он подвер