Романенко Григорий

Статья 10 «OMT — это не мануальная терапия прошлого. Это инженерная биомеханика движения, подтверждённая современной нейронаукой.» — IFOMPT Consensus, 2021 За 60 лет метод Kaltenborn–Evjenth прошёл путь от «европейской школы мануальной терапии» до одной из самых научно обоснованных ортопедических технологий мира, вошедшей: в IFOMPT Standards, в международные образовательные программы (OMT Level), в физическую терапию США, Канады, Европы и Австралии. Сегодня OMT — это не про манипуляции и не про «вправление». Это про биомеханику, тканевую адаптацию, нервную систему, безопасность и мультифакторную диагностику. Эта статья — научный портрет OMT XXI века. 1️⃣ Доказательная база OMT: что говорят исследования? 📌 Метанализ JOSPT, 2018–2022 (плечо, тазобедренный, шея, поясница) снижение боли: –1.5…–3.1 VAS, улучшение ROM: +15–35%, улучшение функции по SPADI/NDI/ODI: +18–32%, улучшение сетевой координации (EMG): +12–20%. 📌 Исследование Kelly et al., 2020 (поясничный отдел) направление gli

Статья 9 «Каждый сустав — уникален. Но каждый сустав подчиняется одному правилу: glide определяет движение.» — Freddy Kaltenborn Периферические суставы отличаются геометрией, формой поверхностей, капсулой, ориентацией связок и характером ограничений. Если терапевт пытается работать одинаковыми техниками со всеми суставами — результат становится хаотичным. Эта статья даёт точный биомеханический алгоритм OMT для: плечевого сустава (GH), тазобедренного (THA), голеностопного (talocrural), коленного (tibiofemoral), локтевого (humeroulnar + humeroradial). 1️⃣ Плечевой сустав (GH) — самый мобильный и самый нестабильный Геометрия: — выпуклая головка, вогнутая гленоидальная ямка → convex-on-concave rule. — капсула огромная, объём ≈ 25–30 мл (самая большая в теле). Главные ограничения ROM: ограничение ABD → капсула нижнего отдела ограничение ER → передне-нижняя капсула ограничение IR → задняя капсула ограничение FLEX → задняя/нижняя капсула ✔ Артрокинематика GH ✔ Диагностика AROM/PROM:

Статья 8 «Позвоночник — не столб и не цепочка. Это система из трёхмерных суставов, которые двигаются только так, как им позволяет форма.» — Freddy Kaltenborn OMT для позвоночника — самый ответственный раздел мануальной терапии. Здесь нельзя работать «по ощущению» или повторять техники из YouTube. Требуется понимание: формы фасеточных суставов, правил скольжения (glide), вектора ограничения, какие движения безопасны, а какие — нет, когда работать, а когда категорически нельзя. Это статья создаёт фундамент, без которого невозможно безопасно выполнять мобилизации позвоночника. 1️⃣ Анатомия фасеточных суставов: почему позвоночник двигается именно так Фасетки — это истинные синовиальные суставы, с капсулой, синовиальной жидкостью и хрящом. Главная их функция — направлять движение и ограничивать его. ✔ Шейный отдел (C0–C7) Фасетки ориентированы под углом ~45° к горизонтали. Это позволяет движение во всех плоскостях: flex/ext, SB, rotation. ✔ Грудной отдел (T1–T12) Фасетки ориентиров

Статья 7 «OMT создаёт движение. PNF учит этим движением пользоваться.» — Freddy Kaltenborn & Herman Kabat OMT и PNF — две разные концепции, но в клинической практике они образуют мощнейший дуэт. Одна работает со структурой (капсулой и glide), другая — с нервной системой (силой, координацией, моторным контролем). Если соединить их правильно — результат становится быстрым, стойким и предсказуемым. 1️⃣ Почему OMT и PNF идеально сочетаются? Потому что ограничение движения всегда состоит из двух компонентов: ✦ 1. Структурный компонент — капсула, — связки, — ограниченный glide, — плотный firm эндфил, — постиммобилизационная ригидность. Это сфера OMT → мобилизация II–III степени. ✦ 2. Функциональный компонент — уменьшенная сила, — нарушенная проприоцепция, — дефицит ко-контракции, — искажённые двигательные стереотипы, — боль-избегающее поведение. Это сфера PNF → ритмическая стабилизация, D1/D2, изотонические комбинации, контроль через IRRADIATION. 📌 Если устранить только один к

Статья 6 «Безопасность — не ограничение. Это фундамент, который позволяет терапевту работать точно.» — Международная федерация мануальной терапии (IFOMPT) OMT — одна из самых безопасных ортопедических методик в мире. Это подтверждают десятки исследований: низкоскоростные, контролируемые, предсказуемые движения почти не вызывают осложнений при соблюдении протокола IFOMPT. Но безопасность — это навык. И он начинается не с техники, а с скрининга красных и жёлтых флагов, анализа риска и правильного выбора степени мобилизации. Эта статья — твой клинический чеклист. 1️⃣ Почему безопасность в OMT требует отдельной статьи? Потому что OMT работает со структурами: капсула, связки, позвоночно-двигательные сегменты, нейроваскулярные структуры, суставные поверхности. Любая ошибка может: усилить воспаление, спровоцировать обострение, ухудшить ROM, вызвать нестабильность при гипермобильности, создать неврологические симптомы. В отличие от манипуляций (HVLAT), техники OMT практически лишены резк

Статья 5 «Движение невозможно понять, не понимая тканей, которые это движение ограничивают.» — Freddy Kaltenborn Большинство терапевтов думают о ROM как о результате работы мышц. Но мышцы — не главный ограничитель движения. В OMT первое место принадлежит капсуле: именно она определяет, есть ли у сустава свобода скольжения. В этой статье мы разбираем три ключевых мягкотканных структуры: Капсульно-связочный комплекс — главный ограничитель ROM. Фасция как механическая оболочка, а не мифологическая «линия силы». Морфология, гистология, адаптация и боль — как ткани меняются и почему. 1️⃣ Капсула сустава — главный ограничитель движения ✦ Что такое капсула? Капсула — это плотная соединительная ткань, состоящая из: коллагена I типа (≈ 70%), эластина (≈ 1–3%), синовиального слоя, механорецепторов (Раффини, Пачини, Гольджи), сосудистой сети. Это самая сильная ткань, определяющая свободное glide. ✦ Почему именно капсула ограничивает ROM? Исследования Arthry et al. (2019), Williams (2020), и

Статья 4 «Мобилизация — это не движение терапевта. Это движение сустава в том направлении, которое он сам забыл.» — Фредди Кальтенборн Если предыдущие статьи объясняли, как сустав должен двигаться, то эта — о том, как вернуть это движение вручную, используя метод, который десятилетиями остаётся одной из самых точных ортопедических технологий мира. 1️⃣ Что такое мобилизация в OMT? Это управляемое пассивное движение, направленное на восстановление: скольжения (glide), конгруэнтности, растяжимости капсулы, функции суставных поверхностей. Мобилизация выполняется медленно, ритмично, без рывков, в строго определённом направлении, опираясь на артрокинематические правила (Roll–Glide Rule). 2️⃣ Три степени мобилизации Kaltenborn Главная ошибка начинающих терапевтов — думать, что степени отличаются силой. Нет. Они отличаются целью и глубиной капсульного растяжения. ✔ Степень I — Pain Relief / Уменьшение боли Цель: снизить механическую стимуляцию ноцицепторов + создать декомпрессию. Ткани

Статья 3. «Без точной диагностики любое прикосновение — случайность.» — Freddy Kaltenborn OMT — единственная мануальная концепция, в которой диагностика настолько же важна, как и сама техника. Задача терапевта — понять какая структура, в каком направлении, в какой степени ограничивает движение. Чтобы принять решение о мобилизации, степени техники, безопасности и прогнозе — нужно собрать четыре ключевых диагностических слоя: мобильность сустава (Joint Play), капсульный паттерн, эндфил (конечное ощущение), направление ограничения glide. Эта статья — глубокий разбор каждого элемента. 1️⃣ Зачем нужна OMT-диагностика? Терапевт должен ответить на три фундаментальных вопроса: 1. Это структурное или функциональное ограничение? Структурное → капсула, связки, костные поверхности. Функциональное → мышечный тонус, боль, страх движения. 2. Куда сустав “не идёт”? Именно направление ограничения определяет вектор мобилизации (OMT II–III степень). 3. Безопасно ли работать? Диагностика сразу выявля

Статья 2. «Если ты понимаешь, как сустав должен двигаться — ты всегда поймёшь, почему он не двигается.» — Freddy Kaltenborn OMT начинается не с техники, а с понимания языка суставов. Каждый сустав — это инженерная конструкция, где движение создаётся одновременно: костями, капсулой, связками, формой суставных поверхностей, давлением внутри капсулы, расположением мышц, проприоцепторами и их обратной связью. В этой статье мы разберём, как сустав должен двигаться, чтобы позже понимать, что и почему мы меняем в OMT. 1️⃣ Два уровня движения: остеокинематика и артрокинематика 🔹 Остеокинематика Это большие, видимые движения кости относительно другой: сгибание, разгибание, отведение, приведение, ротация. 💡 Остеокинематика — это то, что мы видим глазами. 🔹 Артрокинематика Это скрытые микродвижения внутри сустава: roll (качение) glide (скольжение) spin (вращение вокруг своей оси) 💡 Артрокинематика — это то, что обеспечивает плавность и безопасность остеокинематики. Если нарушено glide →