MEDICA MENTE | Блог о медицине

Термин гормональное ожирение звучит удобно. Почти как оправдание. Вес растет не потому, что сложно с питанием, сном и стрессом, а потому что гормоны сломались. Красиво. Но давайте без сказок. Что вообще называют гормональным ожирением? С точки зрения доказательной медицины отдельного диагноза гормональное ожирение не существует. Есть ожирение. И есть эндокринные заболевания, которые могут влиять на вес. Это не одно и то же. К состояниям, которые действительно могут способствовать набору веса, относятся: • гипотиреоз • синдром Кушинга • гипогонадизм • синдром поликистозных яичников • инсулинорезистентность Но важный момент: ни одно из них само по себе не объясняет ожирение на десятки килограммов. Как это проявляется на практике? Если бы вес рос исключительно из-за гормонов, эндокринологи были бы самыми худыми людьми на планете. Увы. При истинных гормональных нарушениях обычно есть и другие симптомы: • выраженная слабость • изменения кожи • нарушение цикла или либидо • отёки • резк

Позавчера разбирали тему редкого пульса. Сегодня поговорим про учащенное сердцебиение - одну из самых частых причин обращения к кардиологу. То, что часто пугает и снижает качество жизни. Мешает уснуть, заниматься спортом или даже просто подняться по лестнице… Симптомы частые, а причин очень много. Чаще всего учащенное сердцебиение бывает связано с синусовой тахикардией. - это учащение пульса более 100 ударов в минуту, при этом ритм остаётся правильным (ритмичным) и идёт из синусового узла - главного «водителя ритма» сердца. Синусовая тахикардия бывает 1. Физиологическая (нормальная) - это естественная реакция организма. Возникает при: физической нагрузке, стрессе и сильных эмоциях, боли, беременности. Также существует вторичная синусовая тахикардия - на фоне других состояний или приёма лекарств. В этом случае сердце просто помогает организму адаптироваться. Частые причины: повышение температуры, гипогликемия, низкое артериальное давление, обезвоживание, анемия и дефицит железа

Иногда сердце начинает работать слишком медленно. А у кого-то - как будто делает паузы и «пропускает» удары. Это не образное выражение - такое действительно бывает. Речь идёт о синдроме слабости синусового узла (СССУ). Это состояние, при котором главный «генератор» сердечных импульсов, синусовый узел, перестаёт нормально выполнять свою работу. Что такое синусовый узел?   Сердце не сокращается само по себе. Ритм и порядок сердечных сокращений задаёт небольшой участок клеток в правом предсердии - синусовый узел. Когда этот узел ослабевает, сердце может: биться слишком редко, делать паузы, или чередовать медленный и очень быстрый ритм. Это и есть синдром слабости синусового узла. Почему возникает СССУ? Причин может быть несколько: врожденные изменения, проявляющийся на фоне неблагоприятных внешних факторов (стресс, тяжелая вирусная инфекция, физическое перенапряжение); возрастные изменения проводящей системы сердца (самая частая причина); приём некоторых лекарств: бета-блокаторов, а

Недавнее исследование, опубликованное в Journal of the American Heart Association, проанализировало данные почти трёх миллионов женщин — 450 177 с диагнозом миома матки и 2 250 885 без.  Результаты подтверждают значимую связь между миомой матки и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Миома - это доброкачественная опухоль миометрия, которая связана с общими патологическими механизмами, характерными для ССЗ, включая пролиферацию гладкомышечных клеток, фиброз, кальцификацию и системное воспаление с выбросом провоспалительных цитокинов (интерлейкин-6, фактор некроза опухоли-α). Средний возраст участниц составил около 41 года, период наблюдения — 5,18 года для пациенток с миомой и 4,02 года - для контрольной группы.  Частота сердечно-сосудистых событий у женщин с миомой оказалась в 2 раза выше - 6,45 случаев на 1000 человеко-лет против 2,99 в контрольной группе. Относительный риск атеросклеротических заболеваний у женщин с миомой сохранялся высоким как через 1 год (

Если бы метаболизм ломался от одного куска торта - мы бы все уже смирились. Но в реальности его чаще всего убивают вещи, которые считаются “полезными” или “нормальными”. Недосып. Постоянные диеты. Героическое «я всё выдержу». Давайте разберёмся, что действительно бьёт по обмену веществ - не по ощущениям, а по данным исследований. Недосып - тихий саботажник метаболизма Хронический сон меньше 6 часов - это не просто усталость. Систематические обзоры (Sleep, The Lancet Diabetes & Endocrinology) показывают:  • снижается чувствительность к инсулину,  • растёт уровень кортизола,  • повышается аппетит,  • усиливается тяга к быстрым углеводам. Даже 1 неделя недосыпа может снизить инсулиновую чувствительность на 20–30%. Организм буквально начинает хуже утилизировать энергию. И да, при недосыпе «меньше есть» почти невозможно - это не слабость, а гормоны. Хроническое недоедание и вечный дефицит Любимый способ «разогнать метаболизм» - убить его. Метаанализы показывают: при длительном де

Поводом для написания поста стала частая ситуация, когда женщинам назначают сдать анализ на онкомаркеры с целью определить, например, является ли обнаруженная киста яичника злокачественной или нет. Почему назначение онкомаркеров для диагностики онкологии абсолютно бессмысленно. 1.Низкая специфичность и чувствительность Большинство онкомаркеров не являются специфичными для конкретного вида рака. Они могут повышаться при доброкачественных заболеваниях, воспалениях, инфекциях и даже у здоровых людей. Это ведёт к ложноположительным или ложноотрицательным результатам. 2.Отсутствие скрининговой эффективности Для эффективного скрининга необходим высокочувствительный и специфичный тест. Онкомаркеры не способны выявлять ранние стадии рака на массовом уровне с приемлемой точностью, что подтверждено множеством клинических исследований. 3.Неспособность заменить инструментальные и патоморфологические методы Диагноз злокачественной опухоли требует визуализации (УЗИ, КТ, МРТ) и морфологического

Те, кто на меня подписан, знают, что я много пишу про ВПЧ. Я вижу в этом необходимость, поскольку считаю важным информировать об этом вирусе, некоторые штаммы которого могут вызвать онкологию. Вчера была на приеме пациентка и показала мне «памятку», которую дал ей врач гинеколог, по тактике при ВПЧ. Знаете, у нас есть в медицине принципы этики и деонтологии, мы врачи вроде как должны деликатно «обходить острые углы», если другим врачом написаны рекомендации пациенту, которые абсолютно неправильные. Но вот как пациенту объяснить, когда написанные рекомендации просто полная чушь ❓ Какой есть этичный и деонтологичный синоним к слову чушь❓ Несомненно, врач - это тоже человек, который может ошибаться. Но, что называется - «знать мат. часть» просто обязан. А кому, как не врачу гинекологу нужно знать современную достоверную информацию про ВПЧ? Врач, выдавший этот листок с рекомендациями пациентке, где-то же это взял, сам придумал? Дал рекомендации по «лечению» от ВПЧ на целых 2 года…

Инсулинорезистентность - слово, которое пугает, бесит и часто используется «не к месту». Кто-то ставит себе диагноз по тиктоку. Кто-то отмахивается: «это только у диабетиков». А правда, как обычно, посередине. И если её не знать, то можно годами мучиться с весом, усталостью и ощущением, что тело живёт своей жизнью. Что такое инсулинорезистентность на самом деле? Инсулин - гормон, который помогает глюкозе попасть из крови в клетки. Инсулинорезистентность (ИР) - это состояние, при котором клетки плохо реагируют на инсулин, и поджелудочная вынуждена вырабатывать его всё больше. Глюкоза остаётся в крови. Инсулин растёт. Жир откладывается. Аппетит усиливается. Систематические обзоры (The Lancet, Nature Reviews Endocrinology) подчёркивают: ИР - центральный механизм ожирения, СД 2 типа, метаболического синдрома и НАЖБП, а не «побочный эффект лишнего веса». Почему ИР так коварна? Потому что: • она может годами протекать без диабета, • анализы «в пределах нормы», • а человек уже живёт в с

Большинство людей уверены, что если давление «нормальное», сердце «не колет» и «ничего не беспокоит», то риск инфаркта или инсульта у них минимальный. Но сердечно-сосудистые болезни коварны: первые симптомы нередко появляются уже на стадии осложнений. Поэтому кардиологи используют специальные алгоритмы - чтобы определить риск заранее и предотвратить проблему. ШАГ 1 - Измерьте артериальное давление (обязательно учитывайте правильную технику измерения): В положении сидя на стуле, рука рядом на столе.  Манжета на плечо, а не на запястье.  Измеряйте 3 раза, ориентируйтесь на среднее значение 2-го и 3-го измерения. Норма: до 130/80 мм рт. ст. Если выше - фактор риска, даже если вы себя отлично чувствуете. ШАГ 2 - Узнайте уровень сахара Минимум - глюкоза крови натощак. Лучше - гликированный гемоглобин (HbA1c). Скрытый диабет и преддиабет часто никак себя не проявляют, но сильно влияют на риск инфаркта и инсульта. ШАГ 3 - Узнайте свой рост и вес Посчитайте свой индекс массы тела, что

Железо и ферритин: в чём разница? • Железо - микроэлемент, из которого строится гемоглобин (переносит кислород), миоглобин (работа мышц), ферменты. • Ферритин - это запасы железа в организме. Можно сказать, его «депо» или «склад». Важно: гемоглобин может быть ещё нормальным, а ферритин уже низким - это скрытый дефицит железа. Почему железо и ферритин так быстро расходуются? 1. Потери железа - самая частая причина. • скрытые кровопотери из ЖКТ (гастрит, полипы, геморрой); • донорство крови; • операции, травмы; • менструации (особенно обильные). Даже небольшие, но регулярные потери со временем «обнуляют» запасы. 2.Плохое всасывание Железо всасывается в верхних отделах кишечника, и этому могут мешать: • гастрит, H. pylori; • приём ингибиторов протонной помпы (омепразол и др); • воспалительные заболевания кишечника, целиакия; • дефицит витамина B12, фолатов. Человек может получать с пищей достаточное количествожелеза, но оно просто не усваивается. 3.Повышенный расход Орган